Comune di Frattamaggiore- Città Metropolitana di Napoli    
             COMANDO POLIZIA MUNICIPALE 
                            Via Cumana,33- 80027 Frattamaggiore NA                   

Oggetto: Richiesta assegnazione spazio sosta personalizzato per invalidi nei pressi della propria 
abitazione. 

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ 
Nato/a a __________________________________ il ______________________ e residente in ______________________________ alla via/piazza ___________________________ nr. _______ 
Telefono______________________________MAIL_____________________________________

                                                                      CHIEDE 

che gli/le venga assegnato, ai sensi dell'art.381, comma 5, del D.P.R. 495/92 (Regolamento di 
esecuzione del Codice della Strada), uno stallo di sosta per invalidi personalizzato nei pressi: 
[...] della propria abitazione sita in ___________________alla via__________________ nr._____ ; 
A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, dichiara: 
 che il luogo di ubicazione dello stallo di sosta per invalidi richiesto si trova sulla strada pubblica;  che è in possesso del contrassegno invalidi nr. ______ rilasciato dal Comune di _______________ 
in data ____________ (valido per 5 anni); 

[...] di essere in possesso di patente di guida 
[...] di non essere in possesso di patente di guida categoria "speciale"; 
[...] di essere proprietario di autovettura  targata ____________________ ; 
[...] di non essere proprietario di autovettura;
[...] di non avere a disposizione un garage nei pressi della propria abitazione; 
 di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e che 
decadrà dai benefici nel caso di dichiarazioni non veritiere. 

Il/La sottoscritto/a ai sensi dell'art. 13 del D.L. 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni, dichiara che è a conoscenza dei propri diritti e dà il proprio consenso per il trattamento dei dati personali per l'espletamento delle funzioni attribuite dalle leggi e regolamenti necessarie alla realizzazione di quanto richiesto.
Si allega;
-Documento di Identità in corso di validità. 
-Fotocopia contrassegno invalidi, valido.
-Fotocopia patente in corso di validità.
- Certificazione dell’ASL competente attestanti le “ particolari condizioni di invalidità”
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N.B. entro 30 giorni dalla presentazione della richiesta, qualora non si ricevessero comunicazioni in merito, la stessa si intende non accolta.

Frattamaggiore…………………….                                                                 Il/La Richiedente